低用量ピル（避妊用ピル）とは〜効果・効能〜

「低用量ピル」は経口避妊薬のことで、女性が毎日服用することで高い避妊効果が期待できます。1960年から世界中の女性に使用されており、信頼性の高い避妊方法といえます。

ピルには避妊以外にもさまざまな効果や効能があるため、目的に合わせて使用される方も多いです。まずは低用量ピルの効果・効能について見ていきましょう。

避妊

低用量ピルには排卵を抑制する働きがあるため、毎日服用することで高い避妊効果を期待できます。排卵がなくなると子宮内膜が変化し、受精卵が着床しにくくなることで妊娠しにくい身体になるのです。また、精子が子宮内に侵入するのを妨げる働きもあるため、避妊効果が高いと考えられています。なお、低用量ピルを正しく使用した場合の避妊率は「99.7％」です。コンドームを正しく使用した場合の避妊率は98%のため、コンドームよりも高い避妊率となります。より確実な避妊方法を探している方におすすめの方法です。

月経不順（生理不順）の改善

月経不順（生理不順）は女性ホルモンのバランスが崩れることで起こりますが、低用量ピルの服用によってホルモンバランスを整えることができます。その結果、月経周期が安定し月経不順の改善にも繋がるのです。

生理痛（月経痛）の改善

女性の体では毎月1回卵巣から卵子が排出（排卵）されます。それと同時に子宮内膜が厚くなり、受精卵が着床する体制を整え妊娠に備えているのです。

しかし、受精卵が着床しなければ子宮内膜が不要になるので、血液とともに体外に排出されます。これが生理の仕組みです。

プロスタグランジンという物質が子宮の収縮を促進し子宮内膜が体外へ排出されますが、プロスタグランジンの分泌量が多すぎると収縮が強くなりすぎてしまい、お腹や腰の痛みに繋がります。これが生理痛が起こる仕組みです。生理痛は個人差が大きいですが、中には日常生活が困難になるほど重い方もいらっしゃいます。

このようなケースで低用量ピルを服用すると、子宮内膜が薄くなり経血量が減るとともに、プロスタグランジンの分泌量も減少するため、痛みを軽減する効果が期待できます。痛みの改善だけでなく、経血量が減るのは女性にとってさまざまな負担が減るため大きなメリットといえるでしょう。

PMSの改善

PMSとは月経前症候群のことで、イライラ・頭痛・腹痛・倦怠感・抑うつなどの精神的・身体的症状が月経開始前の数日間続きます。PMSは女性ホルモンの変化によって起こると考えられており、多くの女性が悩んでいる症状です。

低用量ピルを服用することで女性ホルモンが安定するため、PMSの症状を緩和したり改善したりする効果が期待できます。

卵巣がん・子宮体がんの予防

低用量ピルを長期間服用することで、卵巣がん・子宮体がん・大腸がんの発症リスクを軽減できるといわれています。これは低用量ピルの排卵抑制作用が関係していると考えられています。

子宮内膜症の緩和

子宮内膜の組織が子宮以外の場所（卵巣や卵管など）に発生してしまうのが子宮内膜症です。通常子宮内膜は月経によって体外に排出されますが、子宮以外に発生した子宮内膜の組織は体外に排出されず、放置していると徐々に増大してしまいます。子宮内膜症を発症すると、生理痛や腰痛、骨盤痛が起こり、生理以外の時期でも下腹部痛などが起こります。

低用量ピルは排卵を抑制するため子宮内膜が厚くなりません。子宮内膜が厚くならないことで子宮内膜症の症状を軽減でき、さらには予防効果も見込まれるのです。

生理日をずらす

低用量ピルを服用することで生理を早めることができます。

＜生理を早める＞
①イベントなどと重なる生理（ずらしたい生理）の1つ前の生理開始から5日目までに低用量ピルを服用する
②10日～14日服用を続ける
③低用量ピルの服用終了から2～3日後に生理が来る

生理を早める場合はずらしたい生理の1つ前の生理のタイミングで低用量ピルの服用を始める必要があるため、早めにスケジュールを把握しておくことが重要です。
また、生理を遅らせる方法もありますが、その場合には中用量ピルが使用されます。

＜生理を遅らせる＞
①イベントなどと重なる生理（ずらしたい生理）予定日の5～7日前から中用量ピルを服用する
②服用をやめると2～3日ほどで生理が来る

この方法では最長7日程度生理を遅らせることができます。しかし、個人差があるため中用量ピル服用中に生理が来た場合はすぐに服用を中止しましょう。

低用量ピル（避妊用ピル）の仕組み

生理や排卵は女性ホルモンが周期的に変化することで起こります。排卵を起こすために卵胞ホルモンが増えていき、排卵期を過ぎると黄体ホルモンが分泌されるようになるのです。その後受精卵が着床しやすくなるよう子宮内膜が厚くなり妊娠の準備を行います。

妊娠しなければ卵胞ホルモンと黄体ホルモンは減っていき、不要になった子宮内膜は剥がれ落ちて体外に排出されます。これが生理のメカニズムです。

ピルには卵胞ホルモンと黄体ホルモンが含まれているため、服用することで女性ホルモンを体内に取り込んでいることになります。すると脳は女性ホルモンが分泌されていると勘違いするため、生理や妊娠のコントロールができるのです。

ピルには3種類ある

ピルは「卵胞ホルモン（エストロゲン）」と「黄体ホルモン（プロゲステロン）」の2種類の女性ホルモンを配合した薬です。卵胞ホルモンの量によって低用量ピル・中用量ピルに分けられ、アフターピルは主に黄体ホルモンを主成分としています。

低用量ピル

低用量ピルは卵胞ホルモンの配合量が0.05mgより少ないものを指します。主に避妊目的で使用され「経口避妊薬」「OC（Oral Contraceptives）」と呼ばれることもあります。正しく使用すれば避妊効果は99.7%と大変高いです。

また、避妊目的以外では月経困難症の治療や生理日の移動にも使われており、生理周期の安定化や肌荒れ改善などにも効果が期待できることがわかっています。

中用量ピル

中用量ピルは低用量ピルよりも卵胞ホルモンの配合量が多いお薬です。主に生理不順・過多月経・月経困難症などの治療薬として使用されています。また、生理日を移動させる場合にも中用量ピルが使われます。

アフターピル

アフターピルはプロゲステロンが主成分のお薬です。緊急避妊薬として使用されており、妊娠の可能性がある性交後に服用します。性交後すぐに服用することで高い避妊効果が期待できますが、時間が経つほど避妊効果は下がるため注意が必要です。72時間以内の服用で約84%の避妊効果が期待できるといわれています。

精子の寿命は3～7日ですが、アフターピルの服用後は5～7日排卵が抑制・遅延されるため、精子が受精できずに妊娠を回避するという仕組みです。

低用量ピル（避妊用ピル）のタイプ

低用量ピルは1シートに28錠入っており、そのうちの21錠が有効成分の含まれる実薬、残り7錠がプラセボと呼ばれる成分の含まれていない錠剤で構成されています。（21錠タイプでプラセボが含まれないシートもあります。）

低用量ピルは黄体ホルモンの含有量によって一相性と三相性の2つのタイプに分けられます。

一相性

一相性はプロゲステロンの含有量が、1シート21錠で全て同じになっています。生理期間のコントロールに優れているといわれています。

三相性

三相性は段階的に黄体ホルモンの含有量が増えていく低用量ピルです。自然な生理周期と同様に黄体ホルモンが徐々に増えていくため、より自然な状態に近づき不正出血が起きにくいといわれています。

当院で処方する低用量ピル（避妊用ピル）の種類一覧

低用量ピルは使用されている黄体ホルモンの種類によって5種類に分けられます。特徴や効果が異なるため、患者様の服用の目的や症状に合わせて処方させていただきます。

＜第一世代（ノルエチステロン）＞

＜第二世代（レボノルゲストレル）＞

＜第三世代（デソゲストレル）＞

＜第四世代（ドロスピレノン）＞
「超低用量ピル」と呼ばれ、避妊効果がないものです。
当院ではお取り扱いがございません。

＜ミニピル＞
黄体ホルモンのみでできたピルで、低用量ピルを服用できない方に処方されます。
当院ではお取り扱いがございません。

低用量ピル（避妊用ピル）の副作用

• 不正出血

• 悪心、嘔吐

• めまい

• ふらつき

• 頭痛、偏頭痛

• にきび

• むくみ

• 太る

• 乳房の張り

• 血栓症

低用量ピルには上記のような副作用があります。低用量ピルを飲み続けることでホルモンバランスが整い、副作用の症状は改善されることがほとんどです。まずは3ヶ月を目安に服用を続けるようにしましょう。ただし、副作用がひどい、不安を感じるようであれば、処方してもらったクリニックに相談してください。

低用量ピル（避妊用ピル）の飲み方

低用量ピルは正しく服用することで99.7%の避妊効果が期待できますが、正しく服用できていないと避妊効果は下がってしまいます。必ず服用方法を守ってご使用ください。

1日1錠同じ時間に服用

低用量ピルは毎日ほぼ同じ時間に服用する必要があります。

例えば夕食後や就寝前など、ご自身のライフスタイルに合わせて飲む時間を決めておきましょう。

併用に注意が必要な薬

• 解熱鎮痛剤（アセトアミノフェン・カロナール）：低用量ピルの効果を強め副作用が起こりやすくなる

• 抗真菌薬：低用量ピルの効果を強め副作用が起こりやすくなる

• 抗てんかん薬、抗結核薬：低用量ピルの効果を弱める可能性がある

• 向精神薬（三環系抗うつ薬など）：三環系抗うつ薬の作用を強める可能性がある

  上記のお薬を服用されている方は、必ず医師に相談してください。

飲み忘れた場合の対処法

＜1錠飲み忘れた場合＞
飲み忘れに気づいたらすぐに服用し、その後の錠剤は予定通り服用してください。
ただし、飲み忘れたのが第1週目の最初または第3週目の最後あたりの場合は緊急避妊の検討が必要になります。これは、休薬期間が7日以上になると排卵が起こり妊娠の可能性が高くなるといわれているからです。

＜2錠以上飲み忘れた場合＞
飲み忘れた錠剤のうち直近の錠剤をすぐに服用し、その後は予定通り内服してください。
飲み忘れの時期によって、緊急避妊薬が必要かどうか変わります。

• 第1週目の飲み忘れ：休薬期間や第1週目に性交渉があり避妊に失敗した可能性があるは緊急避妊薬（アフターピル）を検討してください。

• 第2週目の飲み忘れ：飲み忘れの直前7日間連続で正しく低用量ピルを服用できていれば緊急避妊の必要はありません。7日間連続で正しく服用できていなければ緊急避妊薬（アフターピル）を検討してください。

• 第3週目の飲み忘れ：飲み忘れの直前7日間連続で正しく低用量ピルを服用できていれば緊急避妊の必要性は低いです。この場合は休薬期間を作らず、実薬を全て飲み切った翌日から次のシートの服用を開始してください。

避妊用ピル（OC）の施術について